Autoimunitní záněty štítné žlázy

Autoimunitní záněty štítné žlázy

V dnešní době roste počet onemocnění štítné žlázy. Nejčastěji se objevují u žen, ale nevyhýbají se ani mužům a dětem. Štítná žláza je orgán specializovaný na tvorbu hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) a kalcitonin. První dva hormony ovlivňují chod prakticky všech částí lidského těla od hospodaření s kyslíkem, přes tvorbu bílkovin až po odbourávání tuků. Jakékoliv onemocnění štítné žlázy se projeví buď zvýšenou tvorbou hormonů (hypertyreóza), anebo sníženou tvorbou (hypotyreóza). Hypotyreóza i hypertyreóza jsou stavy, které mají velmi mnoho nepříjemných příznaků snižujících kvalitu života. Tyto nemoci mají mnoho příčin, mezi nimi mají své místo autoimunitní záněty.

Autoimunitní zánět

Každý člověk má imunitní systém, který nás chrání před vším, co poškozuje rovnováhu v našem organismu. Bojuje například proti virům, bakteriím, dokonce i rakovinným buňkám. Ačkoli bez milosti zlikviduje vše cizí nebo poškozené, zdravé buňky vlastního těla nechává bez povšimnutí. Pokud je funkce imunitního systému narušena, může se stát, že některé vlastní buňky lidského těla (či orgány) nepozná a začne je ničit. V důsledku těchto změn dochází ke vzniku zánětu v napadené tkáni, kterou nemusí být jen štítná žláza, ale velmi často střeva nebo játra. Ačkoliv není přesný mechanismus vzniku autoimunitních onemocnění znám, předpokládá se porucha v řízení imunitního systému či vliv některých virů.

Graves-Basedowova nemoc

Graves-Basedowova nemoc je autoimunitní zánět štítné žlázy, který je nejčastější příčinou hypertyreózy neboli zvýšené tvorby hormonů. Dle statistiky se podílí až na 60-80 % případů. Graves-Basedowova nemoc je silně geneticky podmíněna a ovlivňuje až 2 % ženské populace. Nejčastěji postihuje ženy ve středním věku, které jsou ohroženy pětkrát více než muži.

Příznaky

Příznaky Graves-Basedowovy nemoci odpovídají projevům hypertyreózy. Hypertyreóza je charakteristická zrychlením metabolismu, nemocný je unavený, hyperaktivní, nadměrně se potí, má časté nutkání na stolici, průjem a bušení srdce. Z příznaků, které můžeme dále pozorovat, se tento autoimunitní zánět štítné žlázy projevuje jejím zvětšením, tzv. strumou, a pro běžnou hypertyreózu neobvyklým příznakem Basedowovou oftalmopatií, což jsou charakteristicky vypoulené oči, které jakoby vylézají nemocnému z očnice.

Vznik

Příčina vzniku tohoto autoimunitního zánětu štítné žlázy není objasněna, avšak existuje několik teorií, které jsou více či méně pravděpodobné. Nejčastěji se vědci přiklánějí k názoru, že příčinou jsou bakterie či viry, které nastartují autoimunitu. Posléze buňky imunitního systému začnou tvořit protilátky proti buňkám štítné žlázy, kde začne probíhat zánět, což orgán poškozuje a způsobuje specifické příznaky.

Léčba

Jelikož neznáme pravou příčinu autoimunitních zánětů, nemůže nasadit přesnou léčbu. Štítnou žlázu při Graves-Basedowově nemoci léčíme pomocí tyreostatik, radiojódu a chirurgického zákroku. Tyreostatika jsou léky, které snižují tvorbu hormonů štítné žlázy a normalizují tak zvýšenou funkci. Částečné nebo úplné zničení štítné žlázy můžeme provést radiojódem. Poslední možností bývá chirurgické odstranění štítné žlázy nebo její části. Žádný typ léčby není preferovaný a při výběru záleží na aktuálním stavu nemocného, rozsahu choroby, státu či kontinentu. Zatímco v USA je nejpopulárnější léčba radiojódem, naopak v Evropě častěji volíme podání tyreostatik a následné chirurgické odstranění žlázy.

Hashimotův zánět štítné žlázy

Hashimotův zánět štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida) je nejčastějším příčinou snížené funkce štítné žlázy, tzv. hypotyreózy. Jde o chronický autoimunitní zánět, který byl jako první uznán za autoimunitní nemoc.

Příznaky

Hashimotova tyreoiditida velmi často vede k hypotyreóze. Příznaky této choroby jsou proto velmi podobné snížené funkci štítné žlázy. U nemocných se může objevit přírůstek hmotnosti, deprese, citlivost na teplo a chlad, únava, záchvaty paniky, vysoký cholesterol, zácpa, svalová slabost a řada dalších projevů, které se liší především intenzitou dle rozsahu onemocnění. Dále se může přechodně objevit struma, která je však přítomna obzvláště v počátečních stádiích onemocnění.

Vznik

Podobně jako Graves-Basedowova nemoc je i Hashimotova tyreoiditida autoimunitní zánět štítné žlázy, u něhož neznáme přesný mechanismus vzniku. Opět dochází nejspíše k poruše v imunitním systému, která může být podmíněna geneticky nebo spuštěna bakteriálním či virovým onemocněním. Posléze začnou buňky imunitního systému produkovat protilátky, jež poškozují buňky štítné žlázy.

Léčba

Léčba tohoto autoimunitního zánětu štítné žlázy je zaměřena hlavně na doplnění chybějících hormonů, které štítná žláza nedokáže sama vyrobit. Hormony se berou v tabletách. Prognóza je obvykle příznivá v případě včasné diagnózy a správné léčby.

Léčba autoimunitních zánětů štítné žlázy

Při léčbě závisí na druhu zánětu a jeho projevech na celkový stav organismu. Nemoci štítné žlázy léčí endokrinolog. Velmi důležité jsou pravidelné prohlídky u lékaře, který kontroluje hladiny hormonů v krvi a na základě toho určuje dávkování léků. Pravidelné lékařské prohlídky jsou velmi důležité také z jednoho velmi závažného důvodu. Pacienti, u nichž byl zjištěn autoimunitní zánět štítné žlázy, mají vyšší riziko propuknutí dalších autoimunitních chorob. Může se přidat například cukrovka 1. typu, celiakie, cirhóza jater, ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc a další choroby. Proto je potřeba velmi pečlivě hlídat svůj zdravotní stav a být pod trvalým dohledem nejen endokrinologa, ale i imunologa.